全面推进居家养老   应对人口老龄化问题
九三学社开封市委员会

　　按照联合国科教文组织的标准，一个地区60岁以上老人超过总人口的10%，或者65岁以上老年人口超过总人口的7%，该地区视为进入老龄化社会。目前，我市60岁以上户籍老年人口73.24万人，占总人口的13.9%，我市65岁以上老人38.72万人，占总人口的8.28%，这标志着开封市已经步入老龄化社会。我市养老服务面临严峻挑战，传统的家庭养老模式也面临考验，养老问题已经由家庭问题演变成社会问题，居家养老的基础性地位日益凸显。
　　一、我市居家养老工作开展情况
　　社会化居家养老服务是指政府和社会力量以社区服务中心为依托，以志愿服务和便民利民网点为服务资源，由社区为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。目前我市居家养老还处于起步阶段。各区都在辖区内选择1-2个社区作为居家养老试点，开展了一些有益的探索，取得了一些成效。一是服务设施不断完善。目前全市登记在册的社会办养老机构共有32家，床位2964张，入住老人1855人。全市有老年活动中心172个、居家养老服务中心2个，中心设有餐厅、图书室、棋牌室、健身室、休息室等设施。2011年我市又在金明大道东侧，郑汴路南侧的市社会福利园区内，选址规划47301平方米用于建设开封市综合养老中心，该项目包括一个拥有500张床位的公办养老机构和一个不少于1000平方米的社区老年人日间照料中心。二是服务内容不断扩展。全市建立了“三卡、一册、一队”服务制度，即老年人健康登记卡、独居老人登记卡、“空巢”老人帮扶联系卡和老年人来信、来访、来电登记册，每个社区都建一支助老志愿者服务队，推出了“邻居守望卡”、“睦邻卡”，加强与居家养老服务对象的联系，倡导全社会为老服务。目前社区开展的为老服务内容包括医疗、家政、情感慰藉等数十项。鼓楼区采取“政府买单”的方式，为“三无”老人（无劳动能力、无生活来源、无赡养人和抚养人）、孤寡老人无偿提供生活服务，按照年龄段每周提供3-5小时不等的免费上门服务，同时每周一至周五提供免费午餐服务。三是服务形式不断创新。在整合社区医疗资源上，协调医院、医疗机构参与社区医疗服务，定期组织老专家，进社区为老年人义诊和医疗咨询服务。成立了社区老年文、体组织，开展了丰富多彩的老年文艺演出和体育健身活动。
　　二、存在问题
　　从总体上看，我市居家养老服务水平较低，享受社区免费服务的老年人数量少。全市105个社区，仅有几个试点社区为“三无”老人提供了免费服务，绝大多数老人享受不到居家养老的优惠政策。我市老年服务设施不健全，规模小、档次低、功能单一，与老年人群日益增长的物质、文化需求不相适应。老年社会保障制度不完善，老年精神文化生活不丰富，适应社会主义市场经济体制的社会养老保障发展机制尚待建立。
　　一是缺乏制度保障。目前我市老龄工作的政策依据仅是2002年市委、市政府印发的《关于加强老龄工作的实施意见》，有关居家养老的政策基本空白，致使居家养老工作仍处于自发的、无序的状态。
　　二是社会化程度不高。社区老年福利设施由民政部门直办直管的做法还没有根本改变，服务对象仍以传统的社会救助对象为主。开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。
　　三是工作机构不健全。全省18个地市唯独我市的老龄办未单列，没有专职工作机构和工作人员。各县区大部分没有专设老龄机构和老龄工作专干，所谓的老龄工作者均是一兼多职，很难胜任老龄工作的需要。
　　四是经费投入不足。每年市财政拨付5万元工作经费仅够支付一年发放《老年优待证》的制作费用。五区中仅鼓楼区财政每年投入15万余元，用于解决孤寡老人、高龄困难老人居家养老的补贴和社区居家养老服务中心工作经费，其他区财政没有相关经费投入。
　　五是专业人才缺少。由于居家养老管理人员和服务人员的整体素质偏低，缺乏专业技能和资金支持，因此，服务项目单一，服务内容不多，服务质量不高，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求。
　　三、全面提高居家养老水平的建议
按照全面贯彻落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求，坚持“政府主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，从我市经济社会发展的实际出发，根据政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，逐步建立和完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，资金保障与服务提供相匹配，无偿服务、低偿服务、有偿服务相结合的社会养老服务体系，努力满足我市老年人不断增长的物质文化需求，推动老龄事业与经济社会统筹协调发展。
　　（一）明确重点，突出政府在居家养老模式中的主导地位。大力发展居家养老，是政府职责所系、民之所盼和大势所趋的一项重要民生工程。政府要在政策扶持、规划指导、市场培育、监督管理等方面切实履行职责，维护居家养老服务的公益性。一是科学制定发展规划。把居家养老工作纳入我市经济社会发展总体规划和城市社区发展规划，分步骤、有重点地建设和改扩建一批老年人福利服务设施和活动场所。二是重点突出，适度普惠。各级政府要面向全体老年人提供基本养老服务，优先解决好孤老优抚对象、“三无”老人、低收入老人等困难老年人照料的经济扶助政策，制定出台合理的分类帮扶标准，通过政府购买服务方式，由养老服务机构、社区养老服务中心等，为困难老人提供养老服务，不断扩大服务对象，积极拓展服务范围，推动养老服务由补缺型向适度普惠型转变。三是健全制度。尽快出台符合开封实际的社会养老服务体系建设的文件，制定优惠扶持政策。对社会福利机构兴办的养老服务机构和投资举办的社区老年活动场所、设施，在税收、用地、用电、用水、供暖、用气上给予优惠或补贴，引导和鼓励经济实体和社会组织投资养老产业。四是加大资金扶持力度。政府要按照老年人口规模，安排老龄事业发展专项经费，列入年度财政预算，建立动态增长的公共财政投入保障机制，切实发挥政府投入主渠道作用。五是加强社区建设。以长期照料、护理康复和社区日间照料为重点，完善养老服务设施的功能，提高社区社会化服务水平。六是加强组织领导。市、区政府要尽快设置老龄办工作机构，定编定岗，并公开招聘工作人员，从组织建设上保障居家养老工作的开展。
　　（二）整合资源，建立健全规范的居家养老管理服务机制。按照政府主导、社会参与的原则，既要加强社区服务资源建设，又要注意通过市场化运作的方式开展为老服务。一是整合利用政府、社区、学校、民间、志愿者等资源，逐步扩大为居家老人提供的服务内容和服务项目，由单纯的生活照料向医疗康复、精神慰藉乃至家庭理财、法律维权、心理咨询等服务延伸。二是建立健全老人生活档案，定期上门征求意见和服务意向，加强不同年龄文化层次老人的分类管理，根据老人的不同情况提供多种服务，在节日、生日和纪念日开展个性化服务，对部分老人还要开展聊天、读书读报、康复指导等特殊服务。三是依托社区医院和社区门诊，开展好老年疾病预防宣传、定期健康检查和老年疾病治疗康复服务，提高老人自我预防和控制疾病的能力，降低医疗费用。组织开展适合不同年龄层次老年人需要的兴趣小组、专题讲座和集体活动，丰富老人的精神文化生活，使老人健康快乐地生活。四是注重养老服务信息网络建设。加快建设居家养老呼叫服务平台，开通免费公益性服务热线“12349”，为老年人提供信息咨询和电话转接服务，将分散的居家养老服务资源整合在一起，构建一个没有围墙的“虚拟养老院”。
　　（三）提高水平，积极推进专业化服务和志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。管护人员的素质决定居家养老服务质量和水平的高低。人力资源和社会保障部门应将居家养老服务组织的从业人员纳入相关职业技能培训范围并享受相关培训补贴政策，培养一批专业化的护理人员队伍。大力发展社区养老服务志愿者组织，建立志愿者档案，为志愿者和爱心人士提供施展爱心和善意的平台。积极开发养老服务公益性岗位，对在养老服务机构从事养老护理工作的“4050”等就业困难人员，可纳入政府公益性岗位政策扶持补贴范围。加强对从业人员服务质量和服务水准的监督，建立定期考评和清退机制。
　　（四）协调配合，探索全社会广泛参与居家养老工作新格局。居家养老是社会公益事业，政府有关部门要加强沟通和配合，齐抓共管，形成合力。对涉老相关事项要在人员、场地、政策支持、信息服务方面加强协调配合，破除部门思想，树立合作共赢观念。除了政府的主导作用外，还要注重调动民间组织、社会慈善组织和志愿者个人参与热情，探索通过市场化运作，开展有偿服务和经营性养老服务，吸引各类组织加入到养老服务的行列中来。组织学校、机关单位、社会团体和志愿者开展形式多样、内容丰富的为老服务项目和共建活动，弘扬全社会尊老、敬老、助老的良好社会风气，调动方方面面的力量和资源加入关心和支持养老事业中来，共同开创我市居家养老工作新局面，积极迎接我市人口老龄化高峰的到来。